前交叉韧带缺损膝关节主动伸直时的前“踢出”

威廉·斯特里特，珍妮·舒尔茨，丹尼斯·d·奥康纳，j·理查德·斯蒂德曼

作品简介:在Lachman试验中，膝关节轻度屈曲时，ACL缺陷的膝关节刚度降低，随后平移增加。目前还不清楚这种增加的平移是否在所有屈曲角度上都是一致的，特别是在活动范围内。本研究的目的是前瞻性评估在腿伸展时等速点燃股四头肌对胫骨移位的影响。

方法:6名ACL缺陷的受试者在主动腿伸展期间进行了胫骨动态平移测试。正常的、未受伤的腿也进行了测试。每条腿进行了三次试验。测量总最大平移量，计算两侧差异。记录发生最大平移的股骨-胫骨角度。

结果:



正常的ACL



ACL不足



前交叉韧带缺损膝关节最大胫骨前移位平均为12.7 mm(范围10.4-21.1 mm)，正常膝关节最大胫骨前移位平均为6.1 mm，膝关节主动伸展时膝关节屈曲角度为20度。最大的侧侧差异持续发生在膝关节屈曲角度40-10度之间，在屈曲角度20度时最大为6.6 mm。在前交叉韧带缺陷的膝关节中，在常规腿伸展过程中，在大约20度时出现持续的“踢出”，并突然增加平移。40-20度间平移量增加5.4 mm，占胫骨总平移量的近50%。这种“踢出”在任何正常的膝盖和所有前交叉韧带受损的膝盖中均未见。

结论:在前交叉韧带有缺陷的膝关节主动伸直时，在40 - 20度之间可以看到胫骨平移突然增加的可重复性和特异性发现。我们认为这种“曲线形状”通常比胫骨平移量更能预测ACL功能不全。本研究证实，检测前交叉韧带功能不全导致的胫骨前平移的侧侧差异最有效的方法是膝关节屈曲20度。