前交叉韧带缺陷膝关节主动伸腿时的前“踢出”

William I. Sterett, Jeanne M. Schultheis, Dennis D. O 'Connor, J. Richard Steadman

作品简介:在轻度膝关节屈曲的拉赫曼试验中，ACL缺陷膝关节的刚度降低，随后平动增加。目前尚不清楚这种增加的平移是否在所有屈曲角度都是一致的，特别是在主动活动范围内。本研究的目的是前瞻性地评估等速激发股四头肌对小腿伸直过程中胫骨移位的影响。

方法:6名ACL缺失的受试者在主动伸腿过程中进行胫骨动态平移测试。正常的，没有受伤的腿也进行了测试。每条腿进行了三次试验。测量总最大平移量，并计算两侧差异。记录股骨-胫骨发生最大平移的角度。

结果:



正常的ACL



ACL不足



在ACL缺陷膝关节中，胫骨前移位总最大平均为12.7 mm(范围10.4-21.1 mm)，而在膝关节主动伸展时膝关节屈曲角度为20°时正常膝关节为6.1 mm。最大的侧与侧差异一致出现在膝关节屈曲角度40-10度之间，在屈曲角度20度时最大为6.6 mm。在ACL缺失的膝关节中，持续的“踢出”发生在约20度，并在常规的腿部伸展过程中突然增加平移。40-20度之间5.4 mm的平移增加占胫骨总平移的近50%。这种“踢出”在任何正常的膝关节中都没有看到，在所有ACL缺失的膝关节中也没有。

结论:在前交叉韧带缺损的膝关节中，在主动伸腿过程中，胫骨移位在40 - 20度之间突然增加，这是一种可重复性和特异性的发现。我们认为这种“曲线形状”通常比胫骨平移量更能预测ACL不足。本研究证实，检测ACL不足引起的胫骨前移位左右差异的最有效方法是在膝关节屈曲20度时。